JAVNI SKLAD RS ZA KULTURNE DEJAVNOSTI 
Štefanova 5, 1000 Ljubljana, faks: 01 / 24 10 510

P  R  I  J  A  V  N  I  C  A
LUTKOVNA ŠOLA 2011

Ime in priimek……………………………………………………………………………………………………...…………….……………………………..….……
Točen naslov: ulica, hišna št., kraj………………………………………………………………...…………………………………………………..…………
poštna številka.………..……………….…………...…pošta……………………………………………….………...…………………………………………….
Telefon ………………………………………………..… GSM.....………..……………………………………………………….…………………………….…..
E-mail…………………………………………………………………………..……………………………….…………………………………………………………..

Prijavljam se na naslednje module Lutkovne šole 2011 (obkroži): 

1)	LUTKOVNA REŽIJA IN DRAMATURGIJA (Katja Povše in Saša Jovanovič)

2)	IZDELAVA LUTK  (Žiga Lebar)

3)	ANIMACIJA (Renata Kalemba in Saša Jovanovič)

_____________________________________________________________________________________________________ 
PLAČNIK KOTIZACIJE /Obkroži/

Sam								Ustanova / šola / drugi	

Ustanova/šola/drugi……………………………………………………………………………………………..…….…………………………………….………
Ulica, hišna št., kraj………………………………………………………….………..…………………………………………………….………...…………..
Poštna številka………………..……..………………..  pošta…………………………………………………….………………………………..……………
Telefonska številka…………………..…….…..……. fax……………………...……………………………………………………………..………………..
Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):             DA                            NE
Davčna številka………………………………………………....……………………………………………………………………………….……………………..
Datum:                                                  Žig:                                               Podpis odgovorne osebe: