ZAVOD BUFETO, BRODARJEV TRG 12,  1000 LJUBLJANA
P  R  I  J  A  V  N  I  C  A
za 
SODOBNEGA KLOVNOVSKEGA GLEDALIŠČA PO METODI 
KLOVNOVSKE ŠOLE LE SAMOVAR 
Maribor, 29. 05 – 31- 05. 2012
Ljubljana, 01. 06. – 03. 06. 2012
                             
Ime in priimek………………………………………………………………………………………………………………………………………

Leto rojstva…………………………….   poklic………………………………………………………………………………………………..
Točen naslov: ulica, hišna št., kraj………………………….…………………………………………………………………………....
poštna številka…………………………..…………  pošta……………………………………..…………………………………………...
Telefon doma……………………………….……….telefon v službi…………………………………………………..………………..
GSM:……………………………………..……E-pošta:…………………………………………….……………………………………………  
                                                        
PLAČNIK KOTIZACIJE:                   	  Sam			Ustanova / šola / drugi		
(Obkroži!)					

Ustanova / šola / drugi ………………………………………………………………..…………………………………………………..….
Ulica, hišna št., kraj………………………………………………………………………………………………………………………………
Poštna številka……………………….  pošta…………………………………………………………………………………………….…..
Telefonska številka……………………………..……….  fax………………………………………….……………………………………
Ali ste davčni zavezanec za davek na dodano vrednost (obkrožite):             DA                            NE
Davčna številka…………………………………………………………….………………………………………………………..…………..
Datum:                                                     Žig:                                                        Podpis: